Reemplazo Total de Cadera
(Prótesis de cadera)

Definición.

Un reemplazo total de cadera es una cirugía para reemplazar las articulaciones de la cadera enferma o lesionada. Se inserta una articulación artificial esférica para crear una nueva cadera. La articulación artificial se llama prótesis. Usualmente éste tipo de prótesis está indicado para personas en quienes tienen un daño completo de su cadera.
Existe una tipo de Prótesis llamado de Recubrimiento que está indicado en gente más joven (30 a 50 años) que presentan un desgaste parcial de su articulación.

Reemplazo total de la cadera izquierda

Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía de lleva a cabo cuando el dolor y la rigidez limitan las actividades normales y provoca incapacidad para la vida diaria. Este dolor y esta rigidez suelen deberse a la artritis. Se realiza la cirugía cuando se probaron otros tratamientos que ya no dan resultado. Estos otros tratamientos incluyen reposo, medicamentos, infiltración de cortisonas o Gel y fisioterapia.

Posibles complicaciones

Si está planeando someterse a un reemplazo de cadera, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

• Dislocación de cadera (la complicación más frecuente): ocurre cuando la parte esférica de la prótesis se disloca de su posición normal en la cadera.

• Infección

• Coágulos sanguíneos

• Inflamación o hemorragia

• Lesiones en nervios o vasos sanguíneos cercanos

• Problemas relacionados con la anestesia.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

• Afección médica preexistente,(p. ej. problemas cardíacos o pulmonares)

• Obesidad

• Infección(p. ej. infección del tracto urinario , gingivitis ):si padece una

infección, aumenta el riesgo de que las
bacterias ingresen en el torrente circulatorio e infecten la articulación

• Problemas previos con coágulos de sangre

• Tabaquismo

Antes del procedimiento

Su médico puede hacer lo siguiente:

• Examen físico

• Radiografías de sus caderas

• Análisis de sangre( laboratorio)

• Resonancia magnética (RM) : una prueba en la que se usa un campo magnético
para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo

• Tomografía computarizada (TC) : un tipo especial de radiografía en el que se usa
una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
En el tiempo previo al procedimiento:

• Trate de bajar de peso si tiene sobrepeso.

• Para aumentar la seguridad y mejorar la recuperación, realice modificaciones en

su hogar:

Instale barras de seguridad, asientos de inodoros elevados y un banco y una manguera en la ducha. Instale barandas en las escaleras y en los escalones. Retire las alfombras. Revise las prolongaciones eléctricas para asegurarse de que estén en un lugar seguro.
Compre un sillón estable y con un respaldo firme. Cuando esté sentado, las rodillas deben estar por debajo de la altura de las caderas. Compre artículos que le faciliten las actividades de la vida diaria (p. ej., dispositivos para alcanzar objetos, dispositivos para ayudar a cambiarse). 

Coloque los objetos en lugares donde pueda alcanzarlos con facilidad. De este modo, podrá evitar tener que inclinarse.

• Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos

una semana antes del procedimiento, tales como:

Medicamentos antiinflamatorios (p. ej. aspirina )
Anticoagulantes, como (Plavix) o warfarina (Coumadin)

• Su médico puede sugerirle que done su propia sangre para la cirugía. Es muy

probable que pierda un poco de sangre y
líquidos durante la cirugía. Si necesita una transfusión de sangre , el médico puede usar la sangre que usted mismo donó. (autotransfusión)

• Si se enferma o tiene fiebre justo antes de la cirugía, infórmele a su médico de inmediato para suspender el

procedimiento y reprogramarla.

• Si fuma deje de fumar una semana antes de la cirugía.

• Ingiera una comida ligera la noche antes de la cirugía.

Anestesia

Se utilizará anestesia general y en ocasiones se combina esta con anestesia epidural para el control del dolor después de la cirugía. Su anestesiólogo estará a su cuidado durante la cirugía.

Reemplazo total de cadera

El médico realizará una incisión a lo largo de la articulación. Se separarán los músculos. Se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. El médico prepara el hueso restante para la prótesis. La nueva articulación de plástico y metal o metal y metal se coloca en su lugar. Según el tipo de prótesis, el médico puede utilizar cemento para huesos para fijar una o ambas partes de la cadera artificial al hueso. Finalmente, se cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.

Colocación de prótesis

Hospitalización promedio

Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la internación dura de 4 a 6 días en el caso del reemplazo total de cadera
El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.

Cuidados después de la cirugía En el hospital

Mientras se recupera en el hospital, es posible que deba hacer lo siguiente:

• Caminar con ayuda, usando un andador, el día posterior a la cirugía.

• Tener cuidado. Una caída puede dañar o dislocar la nueva articulación. No trate de

caminar sin ayuda.

• Tomar medicamentos para prevenir coágulos.

• Usar antibióticos profilácticos.

• Usar medias de compresión.

• Iniciar fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza.

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

• Mantenga limpia y seca el área de la herida.

• Pregunte a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.

• Cuando esté sentado, colóquese una almohada en forma de V entre las piernas. Esto ayudará a mantener la cadera en la posición correcta por 4 semanas.

• Según la cirugía que se le haya practicado, es posible que deba evitar cruzar las piernas, flexionar las caderas a

más de 90 grados por 4 semanas.

• Sólo tome los medicamentos recetados por el médico. No consuma medicamentos de venta libre sin la aprobación de su médico.

• Informe a su odontólogo de la cirugía. Es posible que deba tomar antibióticos para algunos procedimientos odontológicos. Esto disminuirá el riesgo de que las bacterias entren en el torrente circulatorio e infecten la prótesis.

• Mantenga un peso saludable. La obesidad puede aumentar el desgaste de la articulación nueva.

• Evite trotar y otros deportes de alto impacto. Estas actividades también pueden incrementar el desgaste de la articulación, hacer que se desprenda y le provoque dolor.

Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

• Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos

• Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o

secreciones alrededor del área de la incisión

• Dolor y/o inflamación en los pies, pantorrillas o piernas

• Tos, falta de aliento, dolor en el pecho

• Náuseas o vómitos.

• Dolor en la cadera que no puede controlar con los medicamentos que

recibió, o que empeora

• Adormecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en la pierna, la rodilla o en el pie

• Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina

Dr. Alberto Padilla Dieste.
Cirugía Ortopédica-Traumatología.
(81)8348.1607
Monterrey NL.
México.

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