AGRADCECIENDO DE ANTEMANO EL ESPACIO QUE SE NOS BRINDA, es un gusto  compartir algo del quehacer diario.

Redacción: Iliana Gabriela Holguín Dorador, Médico Reumatólogo, certificada por el Consejo Mexicano de Reumatología  y compartiré con  ustedes  algo  sobre  la  OSTEOARTROSIS…

OSTEOARTROSIS.

LA  OA es    uno de los  mas frecuentes motivos de  DOLOR  articular,  ya sea en manos, rodillas, espalda es la Enfermedad  Articular Degenerativa, también  conocida  como  Artrosis, u Osteoartritis.  Esto  afecta  a  mas del  50 %  de la  población  mayor de 60 años, pero  puede  iniciar  sus manifestaciones   después de  los  40  años.  Se caracteriza  por  provocar dolor,  inflamación  leve y  deformidad, en las manos se forman unas “bolitas” duras sobre  las articulaciones,  pueden palparse; no  es  otra cosa  que   hueso  “nuevo”  que intenta reparar el desgaste  del  cartílago  pero  en realidad  provoca  limitación de movimientos y dolor.  En  manos se   denominan  Nódulos de Heberden (cuando afecta la  articulación mas lejana  a la muñeca) y  Nódulos de Bouchard (en la parte  media de los dedos).

La parte  que  separa un hueso de otro  esta recubierto  por un material flexible que contiene  proteínas,  agua y sustancias  blandas  que  permiten el movimiento  adecuado  (“simulando una bisagra”) amortigua  movimientos,   sin embargo a  medida que  avanza  la edad,  este material se adelgaza, pierde liquido  y se  reduce  el espacio entre un hueso y otro  permitiendo  el “roce”  o crepitación de los mismos.

Aunque  puede  suceder  en todos  los huesos  habitualmente son  solo “algunos”  en  los que provocan  mucho dolor y  discapacidad… hasta ahora  no  se  sabe la causa  exacta, pero se  sabe MULTIFACTORIAL, puesto  que  son muchos  los  factores que  la influyen  como por ejemplo   los antecedentes en la familia,  todo lo que tiene que ver con  desgaste  prematuro (diabetes,  colesterol, triglicéridos y  ácido úrico elevados,  obesidad,  uso  excesivo  y repetido de  ciertas articulaciones, problemas de  tiroides, etc…) se relacionan con su  desarrollo.

Una  articulación que duele,  evitamos  moverla, y en  la medida que permanece  sin  movimiento  se debilita… por  eso  las personas mayores sienten  inseguridad  al  tratar de caminar después de estar mucho tiempo sentados  ò  por la mañana. Duele  mucho sobre todo  después de  reposo prolongado  o después del ejercicio mayor  al  común.

Dependiendo  de  la articulación afectada serán  los  síntomas, como mencioné lo que mas  se afecta son  las manos, rodillas,  tobillos,  cadera  y  columna.  

Hasta  el  dia  de hoy    no hay  algún dato TEMPRANO  (antes que  haya  ya cambios en el hueso) que  avise que  se van a desgastar y deformar los huesos, no hay exámenes de laboratorio que ANTECEDA a los cambios  visibles,  cuando estos  ocurren solo podremos  controlar dolor. Sin embargo  si  se sabe que el CONTROL METABOLICO (refiriéndose a la  glucosa,  colesterol, triglicéridos, acido urico etcétera  deben estar  en  niveles  adecuados ) para que  el  “desgaste en  general” no progrese.

El tratamiento entonces consiste en: disminuir el dolor,  mejorar la función de la articulación afectada, controlar los factores desencadenantes (como sobre  peso, es decir  si el paciente es diabético deberá tener su glucosa bien controlada,  y  mantener  un  peso ideal de acuerdo a talla, raza,  etc…).

La terapia física,  calor local, pueden  mejorar y disminuir el dolor.  Algunos medicamentos INDICADOS POR  SU  MEDICO,  pueden  ayudar a controlar el dolor, sobre todo  analgésicos  y antiinflamatorios sin cortisona. Existen sustancias que se pueden INYECTAR dentro de las  articulaciones, a esto se denomina INFILTRACION ARTICULAR,  lo que  mejora  en la mayoría de pacientes,  sin embargo no es conveniente  infiltrar mas de  tres veces en la vida una misma  articulación, pues el medicamento que se introduce también puede  causar problemas  si  excedemos  la dosis.

En algunas etapas  si  esta ya muy avanzado el problema sobre todo en rodilla y cadera, es posible  poner PROTESIS  de las articulaciones desgastadas lo que  ayudara  a  quitar dolor y mejorar la función  del paciente.

El diagnostico  que mas puede confundir es ARTRITIS REUMATOIDE, pero esta es una entidad  INFLAMATORIA  que afecta inclusive  NIÑOS y que tiene una   etiología AUTOINMUNE, es decir  el mismo organismo produce  inflamación a sus articulaciones,  no es  de tipo degenerativo y  tiene mayor complicación en general, sin embargo si  se puede tratar desde los primeros síntomas  y esto  mejora  el PRONOSTICO del paciente… ya platicaremos luego de esto.

Gracias por leernos,  estamos a las órdenes…

Osteoartrosis de rodillas,  también conocido como GONARTROSIS.

Osteoartrosis de manos  mostrando nódulos de HEBERDEN  ò  Distales  (LOS CERCANOS A LAS UÑAS), y   Nòdulos de Bouchard (en la mitad de los dedos).

Seguimos en contacto,  espero  comentarios en  ilianaholguinreuma66@gmail.com  ò  en  mi pagina  Dra. Iliana Holguín Reumatólogo (facebook)