Dr. Leonardo Rubén Gulman

Articulo principal reumatismo

La reumatología es una especialidad médica, rama de la medicina interna y la pediatria, dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, que abarca un gran número de entidades clínicas conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas, a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.

Los reumatólogos (especialistas en reumatología) tratan principalmente a los pacientes con entidades clínicas de afectación localizada que dañan generalmente las articulaciones, huesos, músculos, tendones y fascias, etc., e incluso enfermedades con expresión sistémica.

«Aunque algunos de los aforismos de Hipócrates ya se referían a enfermedades articulares y la palabra "reuma" fue introducida en el siglo I d. C., el concepto de "reumatismo" como síndrome músculoesquelético corresponde a la era moderna.» X. Tena Marsà, Medicina interna, Farreras-Rozman.

Clasificación de las enfermedades reumatológicas

La reumatología se dedica a un amplio abanico de enfermedades, la mayoría de etiología desconocida y mecanismos fisiopatológicos no muy bien definidos. Esto ha dificultado bastante estructurar una clasificación general de las entidades clínicas que entran en el dominio de la reumatología. Sin embargo, con esfuerzo y años de estudio e investigación se han ido elaborando clasificaciones para lograr una aproximación más cabal al enfermo con patología reumatológica.

1) Artropatias degenerativas:

artrosis (enfermedad degenerativa articular) = osteoartritis, sindrome artrósico

• primaria (idiopática):
  • localizada: nódulos de Heberden; nódulos de Bouchard; rizartrosis del pulgar; gonartrosis; coxartrosis; otras.
  • generalizada.

• secundaria (a otros procesos patológicos): postraumática; congénita; localizada o generalizada.

• espondiloartrosis: discartrosis; artrosis interapofisaria; uncartrosis.

2) Artopatias inflamatorias:

• artritis reumatoide y síndrome de Felty

• espondiloartropatías
  • espondilitis anquilosante
  • artritis psoriásica (artropatía psoriásica)
  • artritis reactiva
  • artritis asociada a enfermedades inflamatorias del intestino
  • otras: espondiloartropatía indiferenciada, síndrome SAPHO, uveítis anterior aguda.

• artritis juvenil idiopática
• enfermedades por microcristales: gota
• artritis septica.

3) Condiciones sistemicas y enfermedades del tejido conectivo

• lupus eritematoso sistemico
• esclerosis sistemica
• síndrome de Sjögren
• polimiositis
• dermatomiositis
• polimialgia reumática
• enfermedad mixta del tejido conjuntivo
• sarcoidosis
• vasculitis:
  • púrpura de Schönlein-Henoch
  • poliarteritis nodosa
  • arteritis temporal
  • enfermedad del suero
  • granulomatosis de Wegener
  • arteritis de celulas gigantes
  • arteritis de Takayasu
  • síndrome de Behçet
  • enfermedad de Kawasaki
  • poliangitis microscópica
  • tromboangeitis obliterans: enfermedad de Buerger

4) Reumatismo de tejidos blandos

• lesiones yuxtaarticulares: bursitis, tendinitis, entesopatías, quistes
• alteraciones del disco intervertebral
• lumbalgia
• síndromes dolorosos misceláneos: fibromialgia, reumatismo|reumatismo psicógeno, cervicalgia
• codo de tenista, codo de golfista y bursitis oleocraneana

5) Enfermedad asociado a los huesos

• osteoporosis
• osteomalacia
• osteodistrofia renal
• Fluorosis
• Raquitismo
• osteoartropatía hipertrófica
• hiperostosis anquilosante
• enfermedad de Paget
• osteólisis / condrólisis
• costocondritis (Tietze)
• osteítis condensante del ilíaco
• displasia congénita de cadera
• condromalacia rotuliana

6) Enfermedades congénitas y familiares que afectan las articulaciones

• síndrome de Ehlers-Danlos
• síndrome de Hiperlaxitud articular
• síndrome de Marfan
• osteogénesis imperfecta

7) Síndromes reumáticos asociados a agentes infecciosos

• por mecanismo directo
• reactivos

8) Enfermedades metabólicas/endocrinas asociadas a reumatismos

• otras anomalías bioquímicas: amiloidosis, hemofilia
• trastornos hereditarios: fiebre mediterránea familiar

9) Neoplasias

• primarias
• secundarias: síndrome paraneoplásico, metástasis

10) Trastornos neurovasculares

• articulación de Charcot
• síndromes compresivos
• distrofia simpática refleja
• eritromelalgia
• síndrome de Raynaud

11) Miscelánea con manifestaciones articulares

• reumatismo palindrómico
• hidrartrosis intermitente
• reumatismos relacionados con fármacos (con excepción del lupus)
• reticulohistiocitosis multicéntrica
• sinovitis vellosonodular pigmentada
• déficit de vitamina C (escorbuto)
• enfermedad pancreática
• hepatitis crónica activa
• traumatismo músculoesquelético

12) Otras:

• síndrome antifosfolípidos
• enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo
• síndrome similar al lupus o lupus probable
• sindromes asociados al antígeno Jo-1
• granuloma de la línea media
• paniculitis y otros trastornos de la grasa cutánea (lipodistrofias).
• policondritis recidivante
• fibrosis de tipo idiopático o fibrosis sistémicas
• enfermedad de Berger Nefropatía por IgA
• síndrome de Churg-Strauss
• Púrpura crioglobulinémica
• vasculitis leucocitaria cutánea
• vasculitis por hipersensibilidad
• vasculitis primaria del sistema nervioso central.
• fascitis difusa con/sin eosinofilia
• enfermedad de Still del adulto
• vasculitis necrosante y variantes de vasculopatías
• eritema nodoso
• espondilitis

Véase también

• Artritis
• Enfermedades autoinmunes
• Medicina interna
• Traumatología